Наверх

Лечение катаракты

Что такое катаракта?

это частичное или полное помутнение хрусталика глаза. С возрастом хрусталик становится более плотным, теряет свою эластичность и увеличивается в размере. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет, и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Катаракта может развиться:

-у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);

-у людей после травм – травматическая катаракта (4%);

-после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);

-у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

С возрастом хрусталик становится более плотным, теряет свою эластичность и увеличивается в размере.

Диагностика

– рефрактометрия

– тонометрия

– проверка остроты зрения

– осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна

– УЗИ глаза (А, В-сканирование)

По показаниям, могут быть назначены дополнительные исследования, например, оптическая когерентная томография глазного дна.

Обследование занимает от 1го до 1,5 часов. Для осмотра глазного дна закапываются глазные капли, расширяющие зрачок, после чего зрение будет слегка затуманено в течение 4-6 часов.

 

Лечение

Единственным способом избавления от катаракты является микрохирургическая операция по замене помутневшего  хрусталика на искусственный хрусталик - интраокулярную линзу (ИОЛ). Существует несколько методик удаления катаракты:

Экстракапсулярная экстракция катаракты — удаление хрусталика и имплантация ИОЛ проводится через широкий разрез роговицы который впоследствии зашивается. Данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы, в послеоперационном периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика, глаза, высокий риск появления послеоперационного астигматизма, снижающего остроту и качество зрения.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – мутный хрусталик дробится ультразвуком и удаляется через микроразрез роговицы шириной не более 3,5 мм., через этот же разрез в глаз  имплантируется мягкий искусственный хрусталик (ИОЛ).  Разрез, через который проводится операция выполняется самогерметизирующимся и не требует наложения швов.  Проведение такой малотравматичной, щадящей операции по удалению катаракты значительно сокращает течение послеоперационного периода и зрение восстанавливается в кратчайшие сроки после замены хрусталика.

Лазерная факофрагментация – проводится с помощью фемтосекундного лазера, разрушающего помутневший хрусталик сквозь роговицу. При этой операции так же выполняется микроразрез роговицы для удаления хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ. Использование фемтосекундной технологии существенно удорожает стоимость операции.

Операция безболезненна (ощущаются прикосновения, легкого покалывания, поглаживания, непродолжительное чувство давления). Длительность операции 15 - 60 минут, что зависит от плотности хрусталика, общего состояния и других факторов. Через некоторое время, после прекращения действия анестезии, в оперированном глазу может возникнуть ощущение инородного тела (песка), которое постепенно пройдет. 

Обычно восстановление зрения происходит через несколько дней после операции. Полное восстановление после операции занимает месяц, необходимый на послеоперационный период комплект медикаментов и схему Вы в день операции. Уже на следующий день Вы можете вести  привычный для себя образ жизни.

При проведении операции используется высокотехнологичное оборудование и инструменты, лучшие современные расходные материалы материалы. Это наиболее распространенная, совершенная и отработанная операция по удалению катаракты, ежегодно в мире проводится более 10 миллионов подобных операций.

 

Искусственный хрусталик, (ИОЛ) —линза выполненная из биосовместимого полимера, имплантируемая в глаз для замены собственного хрусталика по причине его помутнения или с целью хирургической коррекции аметропии.  Результат операции и качество зрения получаемое пациентом после лечения во многом зависят от типа имплантируемой ИОЛ  

Монофокальные сферические ИОЛ — используются для получения хорошего качества зрения вдаль. Для зрения вблизи (чтения, компьютер и т.д.) требуется  ношение очков

Асферические — позволяют  улучшить контрастность, сумеречное и ночное зрение (такие ИОЛ актуальны, например,  для водителей, пациентам с глаукомой, возрастной макулодистрофией).

Торические применяются  для коррекции астигматизма (пациент избавляется не только от катаракты, но и от астигматизма, что существенно улучшает качество зрения).

Мультифокальные позволяют добиться максимального результата от операции и обеспечивают отличное зрение на всех расстояниях  (вблизи, вдали и  на промежуточных дистанциях н-р, при работе за компьютером).

Важно

Многие думают, что первичная катаракта лечится лазером, однако, это не так. Лазерное лечение применяется при ее вторичном развитии, а экстракция проводится ультразвуком. Иногда после нее в капсуле могут остаться мельчайшие частички хрусталика. Развитие вторичной катаракты – это пролиферация, т.е. размножение путем деления, оставшихся клеток эпителия и их распространение в области задней капсулы. Так как они ничем не стеснены, то растут свободно, постепенно раздуваясь до шарообразной формы.

Так формируется помутнение или пленка, выстилающая дно капсулы и снижающая остроту зрения (если посмотреть в микроскоп, то они похожи на мыльные пузырьки или зернышки икры). Иногда причины этого – естественные изменения капсулы хрусталика или воспаление сосудистой оболочки и ресничного тела.

Если после операции зрение улучшилось, а потом вновь стало ухудшаться и былые симптомы вернулись, то нужно обратиться к врачу. Обычно диагноз «вторичная катаракта» устанавливается посредством обычного осмотра щелевой лампой.

Лечение вторичной катаракты - это безболезненная и безопасная лазерная процедура, не требующая разреза роговицы. Как правило, проводится амбулаторно. Лечение лазерным лучом подразумевает использование высокоточной современной лазерной установки - YAG лазер. Лазером избирательно воздействуют на ткани, удаляя мутную часть задней капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Лечение лазером делает возможным восстановление остроты зрения в 90% случаев вторичной катаракты.
В нашей клинике для проведения дисцизии вторичной катаракты используется
YAG лазер OPTIMIS II Quantel Medical SA Франция.

Для проведения данной процедуры ни какой особой подготовки не существует, анализы также не нужны. Общее время ее проведение 5-7 минут.

В нашей клинике используется методика ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией складной ИОЛ, выполняется на новейшей микрохирургической установке CONSTELLATION® Vision System

Как подготовиться к операции?

  1. Если Вы страдаете заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом, онкологическими или другими заболеваниями, в том числе аллергическими реакциями, просим Вас заранее сообщать о них лечащему врачу и (или) предоставить амбулаторную карту или выписку из амбулаторной карты.
  2. Накануне операции тщательно вымыть голову и лицо, т.к. в течение 7 дней после операции этого делать нельзя.
  3. В день операции не пользоваться косметикой, парфюмом.
  4. Все препараты, которые Вы принимали по назначению терапевта, кардиолога или других специалистов не прекращать принимать даже в день операции (за исключением тех случаев, когда анестезиолог нашей клиники отменяет прием препаратов).
  5. В день операции легкий завтрак.
  6. В день операции при себе иметь: темные очки, сменную обувь, результаты анализов.

В процессе операции: внимательно слушайте команды хирурга и строго их выполняйте. Не обращайте внимания на резкие звуки (жужжание, щелчки). Постарайтесь максимально расслабиться, дышать ровно. Не делайте никаких резких движений руками, ногами, головой.

Сразу после операции: категорически запрещается прикасаться к векам, глазам. Не допускайте резких движений глазными яблоками. Веки закрывайте спокойно, не сжимая. Через 1-2 часа Вас осмотрит врач, даст дальнейшие инструкции, Вы сможете поехать домой.

Стоимость операций: определяется прейскурантом клиники; зависит от степени сложности операции, что определяет врач на индивидуальном приеме, а также от типа выбранного искусственного хрусталика (ИОЛ).

Список необходимых анализов

  1. Общий анализ крови
  2. Кровь на сахар
  3. Свертываемость крови
  4. Кровь на RW, ВИЧ, ВГС (гепатит В), ВГВ (гепатит С)
  5. Общий анализ мочи
  6. ЭКГ (с заключением и расшифровкой врача)
  7. ФЛГ (флюорография)
  8. Заключение терапевта
  9. Заключение кардиолога и (или) эндокринолога (при необходимости)

Рекомендации после операции

Уважаемый пациент!

Вам была проведена ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией складной ИОЛ.

Для того чтобы сохранить результаты проведенной операции, Вам следует знать следующее:

  1. Бережно обращаться с глазами: в первые дни после операции кожу вокруг глаз протирать кипяченой водой, не тереть их, избегать попадания раздражающих веществ (в том числе косметики), при закапывании капель не касаться глаза пипеткой. Ограничить контакт с домашними животными. В первый месяц после операции на улице использовать солнцезащитные очки.
  2. Ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 5-7 килограмм; не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской - 1 месяц. Избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства) и не поднимать тяжести свыше 30 килограмм – 1 год;
  3. Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого – 1 месяц. Вместо сахара можно употреблять мед;
  4. Ограничить зрительные нагрузки на 2 недели, не допускать переутомления глаз – это может привести к ухудшению состояния глаза.
  5. Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж), солнечных ожогов кожи – 1 месяц;
  6. Не допускать переохлаждения организма, остерегаться простудных заболеваний;
  7. Строго следовать предписанным назначениям врача;
  8. Проходить обязательные послеоперационные осмотры в следующие сроки: на следующий день после операции, через 1 неделю и через 1 месяц после операции.
  9. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ (если наши рекомендации Вам не понятны, просьба звонить по телефонам, указанным на выписке)!!!
  10. При появлении жалоб на болевые ощущения, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, появление отделяемого из глаз или если получили травму глаза, немедленно обратитесь к врачу нашей клиники (если невозможно, тогда к офтальмологу по месту жительства). В выходные и праздничные дни Вы также можете обратиться за помощью, позвонив по телефону 8-920-929-02-22.
  11. ПОМНИТЕ! Несвоевременное обращение к врачу, при появлении каких-либо жалоб, может привести к тяжелым последствиям.
  12. Не забывайте, что заболевания глаз, которые были у Вас кроме катаракты, до операции, могут приводить к снижению зрения, поэтому прекращать лечение этих заболеваний даже после операции, нельзя!

Ответы на вопросы

Как лечить катаракту?

Некоторые источники рекомендуют лечить начинающуюся катаракту консервативным путем (применение капель), однако подобный подход может только отсрочить неизбежную операцию. Единственным способом избавиться от катаракты является операция по замене хрусталика. Проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной линзы (ИОЛ – интраокулярная линза). Чем раньше будет проведена операция тем ниже риск возникновения осложнений.

Сколько стоит операция на глаза при катаракте?

Стоимость операции, устанавливая прейскурантом клиники, зависит от степени сложности операции и от типа выбранного искусственного хрусталика (ИОЛ).

Как выглядит катаракта‌‌?

Катаракта это офтальмологическое заболевание, при  котором происходит частичное либо полное помутнение прозрачной внутриглазной линзы – хрусталика.

Определить катаракту можно на приеме у офтальмолога. С помощью щелевой лампы врач определяет степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика.

Болезнь протекает без боли, но приводит к снижению остроты зрения и часто - даже к полной его потере.

Основные симптомы катаракты:

Нечеткое зрение

Светочувствительность

Двоение в глазах

Изменение восприятия цветов

Может временно наступить улучшение зрения

Потребность в новых очках

Какой хрусталик лучше ставить при катаракте?

На сегодняшний день выбор искусственных хрусталиков глаза очень велик. Сделать правильный выбор ИОЛ поможет доктор, он предложит наиболее подходящий вариант исходя из потребностей и состояния здоровья пациента, а также с учетом стоимости.

Монофокальный хрусталик – данный вид линз отличается тем, что имеет постоянную кривизну (оптическую силу), в связи с чем глаз не может аккомодировать (настраиваться на разные дистанции). С таким хрусталиком пациент будет видеть вдаль, а для работы вблизи (например, чтение книги) понадобятся очки.

Мультифокальный хрусталик решает эту проблему, с ним человек может видеть как вблизи, так и вдали, и на среднем расстоянии. Это обусловлено тем, что здесь реализована более сложная оптика. Мультифокальная ИОЛ подобно естественному хрусталику глаза может изменять преломляющую силу, это происходит благодаря тому, что за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны линзы.

Торические (астигматические) хрусталики – созданы специально для людей с астигматизмом. При имплантации этих линз корректируется астигматизм и пациент сможет обходиться без очков, даже если пользовался ими до операции. Торические ИОЛ также бывают монофокальные и мультифокальные.

Где лучше сделать операцию по удалению катаракты?

Новейшее оборудование и лучшие медицинские материалы - важные элементы качественной медицинской услуги. Но главное достояние «Офтальмы» - это квалифицированный и внимательный персонал клиники. Именно внимание к нуждам пациента и ориентированность на результат позволяет проводить эффективное лечение глазных заболеваний.


Как остановить развитие катаракты?

Методы снижения прогрессирования катаракты:

- носить солнцезащитные очки, способные блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза,

- есть много фруктов, овощей,

- регулярно замерять уровень сахара в крови, а главное, своевременно лечить сахарный диабет,

- придерживаться сбалансированной диеты,

- ограничить употребление табака и спиртных напитков,

- соблюдать меры безопасности при работе с потенциально опасными веществами.

Как избавиться от катаракты без операции?

Никак, избавиться от катаракты можно только хирургически, Попытаться затормозить  развитие катаракты без операции можно только на начальном этапе формирования заболевания. Врач назначит медикаментозное лечение. Но! Важно регулярно посещать офтальмолога и следить за состоянием хрусталика.

Сколько длится операция по удалению катаракты?

Сама операция по ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией искусственной линзы занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от сложности операции.

Какие ограничения после операции катаракты глаза‌‌?

После операции:

В течение двух недель необходимо ограничить зрительные нагрузки, не допускать переутомления глаз – это может привести к ухудшению состояния глаза.

В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 5-7 килограмм; не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской. Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого. Вместо сахара можно употреблять мед. Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж), солнечных ожогов кожи.

В течение года - избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства) и не поднимать тяжести свыше 30 килограмм.

Как проявляется катаракта – какие у неё симптомы‌‌?

Снижение зрения при чтении, постепенное увеличение дальнозоркости часто являются первыми признаками развития катаракты. В дальнейшем краски постепенно теряют контрастность, появляется туман. Постепенно эти явления усиливаются, вплоть до снижения зрения до уровня светоощущения. То есть человек практически слепнет.

Что можно и нельзя после операции катаракты?

Не рекомендуют в течение первых двух недель напрягать глаза и утомлять их.

Физическая нагрузка: нельзя переутомляться, поднимать тяжести выше 3 кг, прыгать, бегать и др. Это чревато повышением внутриглазного давления, на фоне которого развиваются отеки и другие осложнения.

Резко поворачивать, опускать или поднимать голову.

Посещать бани, сауны и подвергать глаза иным температурным испытаниям.

Выходить на улицу без защитных очков.

Использовать косметику для глаз, допускать попадание в них воды или мыла.

Послеоперационное поведение подразумевает полный отказ от алкоголя, который замедляет заживление и препятствует усвоению необходимых лекарственных компонентов, принимаемых по назначению врача. По возможности лучше ограничить и количество выкуриваемых сигарет. По мере заживления ограничения после операции на глазах снимаются. Если все идет без осложнений, то пациент возвращается к обычному ритму жизни уже через 2-3 месяца.

Обязательно ли делать операцию?

Можно ли обойтись без операции, если диагноз – катаракта.

К сожалению, нет. При данном заболевании происходит помутнение хрусталика, исправить это можно только заменив хрусталик на искусственный.

При созревании катаракты пациент теряет зрение, также, может развиться  глаукома.

Как проходит операция по удалению катаракты?

В основном замена хрусталика проходит в несколько стадий:

Врач делает микроразрез, в который вводят ультразвуковой прибор разрушающийстарый хрусталик и выводящий хрусталиковые массы из капсульного мешка.

Затем через этот же микроразрез проводят установку мягкой искусственной линзы (ИОЛ). Операция по удалению катаракты проводят в среднем двадцать минут.

Как долго восстанавливается зрение после операции катаракты?

После проведения операции пациент видит сразу.

Когда лучше удалять катаракту?

Оперировать катаракту лучше не дожидаясь ее созревания. При развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, поэтому лучше не затягивать с операцией.

Оперировать катаракту можно в любой сезон.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты‌‌?

После прохождения первичной диагностики и принятия решения об операции необходимо пройти консультацию анестезиолога.

Накануне операции тщательно вымыть голову и лицо, т.к в течение 7 дней после операции этого делать нельзя.

В день операции не пользоваться косметикой, парфюмом.

Все препараты, которые Вы принимали по назначению терапевта, кардиолога или других специалистов не прекращать принимать даже в день операции (за исключением тех случаев, когда анестезиолог нашей клиники отменяет прием препаратов).

В день операции быть строго натощак.

В день операции при себе иметь: чистое полотенце, темные очки, сменную обувь, результаты анализов, амбулаторную карту или выписку из амбулаторной карты.

‌Какие анализы сдают для операции катаракты?

Какие анализы нужны для операции по удалению катаракты:

(перечень анализов может меняться, просим Вас уточнять в регистратуре):

-общий анализ крови

-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок)

-анализ крови на ВИЧ-инфекцию, ЭДС, гепатит «В» и «С»

-коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген)

-сахар крови, ЭКГ(в т.ч. ранее сделанные)

-амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты.

Цены

Механическая факофрагментация (МФФ) с имплантацией мягкой ИОЛ 17 500 15 800
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией ИОЛ Reper Миол-2 – Россия, УФ – защита 15 000 15 000
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией мягкой ИОЛ Alkon SA 60 AT – США , УФ – защита 22 500 20 250
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты с имплантацией мягкой ИОЛ Alkon SA 60 AT  – США, УФ-защита 26 000 23 400
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией ИОЛ ALCON NATURAL – США, жёлтый фильтр 29 000 26 100
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ Alcon Natural – США, желтый фильтр 32 500 29 250
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof IQ – США, асферика,  желтый фильтр 33 000 29 700
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof IQ – США,  асферика, желтый фильтр; Expand Alcon 36 000 32 400
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof IQ – торика – США,  асферика, желтый фильтр 55 000 49 500
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией асферичной, мультифокальной ИОЛ AcrySof ReSTOR – США 75 000 67 500
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией асферичной, мультифокальной ИОЛ Oculentis (Lentis) – Германия 75 000 67 500
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты с имплантацией асферичной, мультифокальной ИОЛ AcrySof ReSTOR – США 80 000 72 000
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты с имплантацией асферичной, мультифокальной ИОЛ Oculentis (Lentis) – Германия 80 000 72 000
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией ИОЛ Restor Torik – США 90 000 81 000
Ультразвуковая экстракция (факоэмульсификация) осложненной катаракты на единственно видящем глазу с имплантацией ИОЛ AcrySof IQ, США 39 100 35 200
Вторичная имплантация ИОЛ в афакичный глаз 32 000 28 800
Вторичная имплантация ИОЛ в афакичный глаз (с пластикой радужки, подшиванием ИОЛ, передней витрэктомией) 38 500 34 700
Подшивание ИОЛ (при артифакии) 15 000 13 500
Реимплантация ИОЛ (замена ИОЛ) 35  600 32 100
Операция биоптика 1 Этап: УПХ + ИОЛ Restor 75 000 67 500