Лечение кератоконуса

Заболевание роговицы глаза невоспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и в исходе помутнением. Причина данного заболевания неизвестна, возможна генетическая предрасположенность.

Основные жалобы: на снижение и искажение зрения, частую смену очков, светобоязнь, слезотечение. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс, причем стадии заболевания на одном и на втором глазу могут отличаться.

Ликвидировать кератоконус невозможно, а замедлить его прогрессирование можно только хирургическим путем. При отсутствии определенных противопоказаний, хирургическое лечение осуществляется обычно в два этапа.

Первый этап: имплантация интрастромальных роговичных сегментов(кераринг). Выполняется под местной анестезией. Сначала подготавливается тоннель (расслоение роговицы в определенно заданном участке) для того, чтобы через него вставить полукольца (сегменты). Затем полукольцо аккуратно вводится в тоннель и осторожно размещается на своем месте. Полукольца оказывают давление, направленное наружу от конуса, и таким образом формируют более правильную форму роговицы, и, следовательно, дают улучшение зрения. На глаз накладывается мягкая контактная линза (с защитной целью), которая через несколько дней снимается.

Через месяц возможно выполнение второго этапа: укрепление роговичной ткани (кросслинкинг). Это малоинвазивный метод, выполняемый под местной анестезией. В основе методики лежит способность коллагеновых волокон роговицы глаза изменять структуру под воздействием физических или химических факторов (тепло, излучение). В процессе кросслинкинга на роговицу глаза в присутствии витамина В2 рибофлавина (являющегося фоточувствительной субстанцией) воздействуют ультрафиолетовым излучением низкой интенсивности. Под воздействием лучей происходит распад молекул рибофлавина, сопровождающийся образованием большого количества свободных радикалов кислорода. Освобождаясь, молекулы кислорода вызывают полимеризацию коллагеновых фибрилл и стимулируют их «склеивание» между собой. Таким образом, разрозненные до этого коллагеновые волокна образовывают более прочную структуру. Операция выполняется после наложения векорасширителя, при помощи шпателя удаляется верхний эпителий роговицы, чтобы обеспечить лучшее проникновение раствора рибофлавина в толщу роговицы. В течение 20 – 30 минут в глаз закапывают раствор рибофлавина, который равномерно пропитывает ткань роговицы. После этого хирург оценивает, достаточно ли и равномерно ли пропиталась роговица. В случае достижения нужной степени проникновения рибофлавина в ткани роговицы роговицу в течение 25-30 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Доза ультрафиолетового облучения не велика и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза. После операции на несколько дней накладывается мягкая контактная линза, которую снимают после полного заживления роговицы. Восстановительный период первого и второго этапов в остром периоде составляет месяц, стабилизация эффекта длится около 6 месяцев.