Наверх

Диагностика

Что такое диагностика?

Своевременная диагностика и лечение глазных заболеваний, являются основным способом предупреждения частичной либо полной потери зрения. Широко используемые в офтальмологии инструментальные методы исследования, основываются на достижениях современной науки, позволяют проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Глазные заболевания являются основной причиной снижения зрения

Методы диагностики

Первичное диагностическое обследование включает в себя следующие процедуры:

Рефрактометрия - это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах (рис.1), что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм (при помощи рефрактометрии можно быстро определить оси и степень астигматизма).

Визометрия - это определение остроты зрения вдаль и вблизи. При этом используются таблицы для проверки зрения (рис.2), либо специальный проектор. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз (рис 2а).

Тонометрия - это измерение внутриглазного давления (ВГД). Может проводиться несколькими способами (пневмотонометром (рис 3), , грузиками (по Маклакову) (рис.4), ручным аппланационным тонометром (рис.5), тонометром «I-Care» (рис.6). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, с применением обязательно тонометрии по Маклакову (грузиками), т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Биомикроскопия -  это метод исследования переднего отрезка глаза, с помощью которого можно видеть такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры - это радужку, хрусталик, стекловидное тело. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора – щелевой лампы (рис.7).

Офтальмоскопия (после циклоплегии, т.е. осмотра на широкий зрачок) - это исследование, которое позволяет офтальмологу с помощью офтальмоскопа (рис.8) или специальных увеличительных линз (рис.9), при большом увеличении рассмотреть  глазное дно (рис.10): диск зрительного нерва, сетчатку, сосуды, периферию глазного дна.

Данных методов достаточно для постановки наиболее распространенных диагнозов заболеваний глаз, таких как рефракционные аномалии, катаракта, воспалительные заболевания глаза и т/п. Такие исследования, как тонометрия прибором I-Care, биомикроскопия, офтальмоскопия после циклоплегии (осмотр глазного дна на широкий зрачок), включены в понятие «консультация врача-офтальмолога».

Диагностика ряда заболеваний, либо подготовка к оперативным вмешательствам требуют использования специальных методик диагностики.

Дополнительные методы диагностики

Исследование цветового зрения - проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина (рис.11)) для определения нарушений цветового зрения (врожденного и приобретенного).

Периметрия– определение полей зрения наиболее эффективно это исследование проводится при помощи компьютерного периметра (рис.12). Важнейшая методика диагностики таких заболеваний, как глаукома, атрофия зрительного нерва, дистрофии сетчатки и др.

Ультразвуковые исследования глаза – объединяют несколько методик: пахиметрия (рис.13) – определение толщины роговицы (исследование обязательно перед лазерной коррекцией зрения и при подозрении на глаукому), В-сканирование (рис.14) позволяет визуализировать глубокие отделы глаза (стекловидное тело, ход зрительного нерва, ретробульбарную (за задним полюсом глаза) клетчатку), А-сканирование (рис.15)– определение длины глаза. В-сканирование позволяет увидеть клинически значимые изменения в глубоких отделах глаза при непрозрачных оптических средах (например, при зрелой катаракте). При помощи В-сканирования можно определить наличие новообразований, отслойки сетчатки, помутнения стекловидного тела различной причины и т.п.

Кератотопография - исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус. Кератотопограф (рис.16)

ОСТ (optical coherence tomography) - оптическая когерентная томография (ОКТ). Используется для оценки состояния структур глаза при таких заболеваниях, как кератоконус (кератоглобус), атрофия зрительного нерва (глаукомной и неглаукомной природы), дистрофии сетчатки (например, оценка высоты отека сетчатки  при диабетической ретинопатии, кистозном макулярном отеке, оценка динамики при лечении влажной формы макулодистрофии и т.п). ОКТ (рис.17)

ИОЛ мастер (рис.18)- комбинированный биометрический прибор, одновременно измеряющий длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры. «ИОЛ Мастер» с высокой точностью осуществляет расчет параметров искусственного хрусталика, который необходим при операциях по поводу катаракты. Поскольку измерение проводится бесконтактным способом, процесс измерения является для пациента комфортным, исключается риск инфицирования, что важно при обследовании детей, особенно младшего возраста. Благодаря уникальным особенностям прибора «ИОЛ–мастер», с его помощью можно осуществлять систематический контроль изменения параметров глаза в период его роста, особенно у детей с прогрессирующей близорукостью.

Аберрометрия - исследование для проведения аберрометрического анализа. Аберрометр (рис19) —диагностический прибор, определяющий имеющиеся в зрительной системе оптические искажения (аберрации), например, при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Наличие или отсутствие таких аберраций определяет качественные характеристики зрения. В рефракционной хирургии (при лазерной коррекции зрения) прибор позволяет измерить индивидуальные особенности оптических искажений в 25 раз точнее, чем с помощью стандартных методов, например, рефрактометра. Это важно при планировании эксимер-лазерной коррекции зрения, для получения еще более четкого зрения после операции (Супер-LASIK).