Наверх

Диагностика

Что такое диагностика?

Своевременная диагностика и лечение глазных заболеваний являются основным способом предупреждения частичной либо полной потери зрения. Широко используемые в офтальмологии инструментальные методы исследования, основываются на достижениях современной науки, позволяют проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Глазные заболевания являются основной причиной снижения зрения

Методы диагностики

Первичное диагностическое обследование включает в себя следующие процедуры:

Рефрактометрия - это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах (рис.1), что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм (при помощи рефрактометрии можно быстро определить оси и степень астигматизма).

Визометрия - это определение остроты зрения вдаль и вблизи. При этом используются таблицы для проверки зрения (рис.2), либо специальный проектор. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз (рис 2а).

Тонометрия - это измерение внутриглазного давления (ВГД). Может проводиться несколькими способами (пневмотонометром (рис 3), , грузиками (по Маклакову) (рис.4), ручным аппланационным тонометром (рис.5), тонометром «I-Care» (рис.6). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, с применением обязательно тонометрии по Маклакову (грузиками), т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Биомикроскопия -  это метод исследования переднего отрезка глаза, с помощью которого можно видеть такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры - это радужку, хрусталик, стекловидное тело. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора – щелевой лампы (рис.7).

Офтальмоскопия (после циклоплегии, т.е. осмотра на широкий зрачок) - это исследование, которое позволяет офтальмологу с помощью офтальмоскопа (рис.8) или специальных увеличительных линз (рис.9), при большом увеличении рассмотреть  глазное дно (рис.10): диск зрительного нерва, сетчатку, сосуды, периферию глазного дна.

Данных методов достаточно для постановки наиболее распространенных диагнозов заболеваний глаз, таких как рефракционные аномалии, катаракта, воспалительные заболевания глаза и т/п. Такие исследования, как тонометрия прибором I-Care, биомикроскопия, офтальмоскопия после циклоплегии (осмотр глазного дна на широкий зрачок), включены в понятие «консультация врача-офтальмолога».

Диагностика ряда заболеваний, либо подготовка к оперативным вмешательствам требуют использования специальных методик диагностики.

Дополнительные методы диагностики

Исследование цветового зрения - проводится с помощью специальных таблиц для определения нарушений цветового зрения (врожденного и приобретенного).

Периметрия – определение полей зрения наиболее эффективно это исследование проводится при помощи компьютерного периметра. Важнейшая методика диагностики таких заболеваний, как глаукома, атрофия зрительного нерва, дистрофии сетчатки и др.

Ультразвуковые исследования глаза – объединяют несколько методик: пахиметрия – определение толщины роговицы (исследование обязательно перед лазерной коррекцией зрения и при подозрении на глаукому), В-сканирование позволяет визуализировать глубокие отделы глаза (стекловидное тело, ход зрительного нерва, ретробульбарную (за задним полюсом глаза) клетчатку), А-сканирование – определение длины глаза. В-сканирование позволяет увидеть клинически значимые изменения в глубоких отделах глаза при непрозрачных оптических средах (например, при зрелой катаракте). При помощи В-сканирования можно определить наличие новообразований, отслойки сетчатки, помутнения стекловидного тела различной причины и т.п.

Кератотопография – исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

ОСТ (optical coherence tomography) – оптическая когерентная томография (ОКТ). Используется для оценки состояния структур глаза при таких заболеваниях, как кератоконус (кератоглобус), атрофия зрительного нерва (глаукомной и неглаукомной природы), дистрофии сетчатки (например, оценка высоты отека сетчатки  при диабетической ретинопатии, кистозном макулярном отеке, оценка динамики при лечении влажной формы макулодистрофии и т.п).

Кампиметрия – определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Офтальмометрия – определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора – офтальмометра.

Тест Ширмера – исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Тонография – регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Определение угла косоглазия – достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга – пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Пахиметрия - определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Исследование ресниц на демодекс – представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

Цены

Первичное диагностическое обследование (рефрактокератометрия, тонометрия, проверка остроты зрения, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, циклоплегия, консультация врача-офтальмолога) 1 000
Полное диагностическое обследование при рефракционных аномалиях зрения с консультацией врача-офтальмолога (острота зрения, офтальмометрия, авторефрактометрия, циклоплегия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, кератотопография, кератопахиметрия, биометрия) 1 800
Консультация главного врача 1 150
Консультация хирурга 1 150
ОКТ (оптическая когерентная томография) 2 500
ФАГ(флуоресцентная ангиография) 4 000
Тонометрия (по назначению врача) 150
Компьютерная периметрия 450
Суточная тонометрия (3 дня) 350
Тонография по Нестерову 350
Кератопахиметрия (измерение толщины роговицы) 250
Кератопахиметрия (измерение толщины роговицы), компьютерная кератотопография на TMS-5 800
Узи глаза, орбиты (В - сканирование) 350
Подбор простых очков 300
Подбор сложных очков 400
Удаление инородного тела 350
Снятие п/о швов (после операций в других клиниках) 450
Инъекция (субконъюнктивальная, парабульбарная) 150
Инъекция внутривенная 150
Инъекция внутривенная капельная 500
Инъекция ретробульбарная 300
Блокада крылоорбитальная 550
Повторный осмотр после первичного обследования до 6 месяцев (визометрия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, тонометрия, консультация офтальмолога) 500
Повторный осмотр через 6 месяцев после первичного обследования (визометрия, авторефрактометрия, эхобиометрия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, тонометрия, консультация офтальмолога) 900
Повторный осмотр в течение 1 месяца после операций (визометрия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, тонометрия, консультация офтальмолога) 0
Повторный осмотр через 1 месяц после операций до 6 месяцев 500
Повторный осмотр через 6 месяцев после операции до 1 года (визометрия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, тонометрия, консультация офтальмолога) 800
Повторный осмотр через 1 год после операции (визометрия, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, тонометрия, консультация офтальмолога) 900